понедельник, 7 ноября 2016 г.

Углеводный обмен
Углеводный обмен-это совокупность процессов превращений углеводов в организме человека. В основном углеводы перевариваются и всасываются в тонком кишечнике, где полисахариды расщепляются до моносахаридов и затем с током крови разносятся в ткани и органы, а основная часть их, главным образом глюкоза, накапливается в печени в виде гликогена. Глюкоза – один из важнейших компонентов крови: ее количество отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза с кровью поступает в те органы и ткани, где возникает потребность в ней, причем скорость проникновения глюкозы в клетки определяется проницаемостью клеточных оболочек. В клетки печени глюкоза проникает свободно, в клетки мышечной ткани проникновение глюкозы связано с затратой энергии. Концентрацию глюкозы в крови регулируют ЦНС, гормональные факторы и печень. При целом ряде состояний содержание глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). Нормы глюкозы в крови здорового человека 3,5 -5,5 ммоль/л, у пожилых людей до 6,2 ммоль/л.
Причины гипогликемий:
1. Нарушения переваривания и всасывания углеводов
2. Болезни эндокринной системы
· гиперинсулинизм (аденома, инсулинома, рак поджелудочной железы);
· уменьшение выработки контринсулярных гормонов: болезнь Аддисона гипофункция коры надпочечников, болезнь Симмондса - гипофункция передней доли гипофиза, гипотиреоз;
3. Болезни печени и почек:
· печень - дистрофия, цирроз, действие гепатотропных ядов (нарушение синтеза гликогена);
· почки – "почечный диабет" (глюкозурия из-за патологии почечных канальцев).
4. Наследственные нарушения метаболизма моносахаридов (фруктоземия, галактоземия).
5. Нарушения обмена гликогена- гликогенозы (болезни накопления).

Гипергликемии.
Наиболее часто гипергликемия развивается у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет – эндокринно-обменное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся хронической гипергликемией и нарушением всех видов обмена веществ. В мире им болеет примерно 30 млн. человек, в России общее число больных - от 2 до 8 млн. человек. Скрининговые исследования предполагают в первую очередь определение содержания глюкозы в крови и моче пациентов (натощак!). В моче глюкоза появляется при превышении почечного порога (9 - 10 ммоль/л - для молодых, 10 - 12 ммоль/л - для лиц старше 50 лет) Достоверным признаком сахарного диабета является повышение концентрации глюкозы в крови натощак выше 7,0 - 7,2 ммоль/л у молодых и 7,2 - 7,8 ммоль/л у лиц старше 50 лет. При промежуточных результатах или сомнении в их правильности необходимо повторное определение глюкозы крови натощак или ее колебаний в течение дня. Тест толерантности к глюкозе (ТТГ), или проба с нагрузкой глюкозой, проводится:
· у лиц с эпизодической или постоянной глюкозурией без клинических проявлений сахарного диабета и с нормальным уровнем глюкозы в крови, а также с глюкозурией на фоне беременности, гипертиреоза, заболеваний печени, инфекций;
· у пациентов с клиническими признаками сахарного диабета, но с нормальным уровнем глюкозы в крови и отсутствием ее в моче;
· у лиц, имеющих семейную предрасположенность к диабету, но без его явных признаков;
Также при сахарном диабете целесообразно исследовать гликозилированный гемоглобин. Гликозилированный гемоглобин образуется при неферментативном связывании гемоглобина с глюкозой при ее повышенном содержании в крови. Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, приема пищи, а определяется только величиной и длительностью гипергликемии. Характеризует уровень гликозилированного гемоглобина среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-4 месяца (время жизни эритроцитов). В норме содержание гликозилированного гемоглобина составляет до 6-8 % от общего гемоглобина, увеличиваясь при гипергликемическом состоянии до 20% и более.
К дополнительным методам исследования относятся:
· исследование гормонального статуса (иммунореактивный инсулин, С-пептид, глюкагон, кортизол, соматотропный гормон в крови);
· внутривенные нагрузочные пробы (инсулиновый тест, толбутамидный тест, преднизолон-глюкозотолерантный тест);
· определение антител к рецепторам инсулина.
Врач клинической лабораторной диагностики медицинского центра «ИммуноБиоСервис» Докшина Ольга Павловна

Анализ крови на содержание глюкозы в крови и другие вышеперечисленные анализы Вы можете сдать в часы работы медицинского центра.

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/taedc/ on Flickr.com



Комментариев нет:

Отправить комментарий